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2009-10-2 22:49:50 星期五 |
正是因为系统之间要发生信息交互，才需要做信息标准化的工作。新医改出台后，区域卫生信息化作为四梁八柱的一个组成部分，被提高到一个前所未有的位置。实现基于区域卫生信息平台的卫生信息互联互通，是最基本的要求。因此，关于卫生信息标准化工作是关键的第一步。
如果说，早期的卫生信息系统都是一个个独立的系统，信息是否标准化并不显得重要。但发展到第三阶段，跨机构跨领域的卫生信息系统建设，如果不实现信息数据的标准化、不制定信息交互的标准模式，区域性卫生信息化工程将会出现一片孤岛，将来的整合将付出巨大的代价。
过去我们常常埋怨有关部门的信息标准化工作老是滞后，为什么不能做在前头，我们开展很多工作就是因为没有标准和规范而浪费资源。但静下心来认真的思考一下，却感觉这个工作未必简单，也未必有关部门不愿意去做。我的总结是，我们的信息技术发展太快，应用需求发展太快，而我们的思维定势跟不上。
1991年那年我在编制一套职工工资管理系统，工资栏设计的有效位是6位，意味着能存放最大999.99元的工资额度；日期设计的有效位是6位，年月日各2位。那时候的职工最高工资仅有200多元，没有谁会想到2年后工资改革，一位德高望重的专家她的工资超过了1000元。谁也没有想到这套系统会用多久，9年之后这套系统的日期设计将会出现年份问题。我在设计的时候没有想过这些问题，也没有谁来告诉我会出现这样的问题。那时候也没有谁就特别显得“先知”，所以也就有2000年在世界范围普遍存在的千年虫问题。
现在我们回头去看，就觉得过去的我们怎么就那么不开窍呢，这么简单的问题都不会考虑到！现在的我们在思考一些问题的时候，会不会存在一定的局限性呢？我想一定会的，因为我们始终无法正确地预计到5年、10年后计算机及其应用的发展是什么样，对我们影响有多大。
今年以来参与卫生部关于健康档案和区域卫生信息平台建设的相关标准研究项目，我原以为卫生信息化发展了十几年，相关的技术和应用已经具备了较好的基础，这个标准研究项目应该比较容易。但随着项目的进展，我深深地感受到每阶段得到的结果都十分不容易。对于每一个卫生服务的活动，如果作为一家企业为某一个地方设计一种计算机系统的应用，都是比较容易解决的问题；但对于我们这样的幅员辽阔、经济等发展不平衡的国家来说，制定一个带有普遍性的标准，要兼顾各地的差异性，要考虑到今后发展的余地，那么就要在许多因素方面加以权衡和取舍，就要有争议、归纳到统一认识。
然后，我们应该认识到，所谓的标准也是一个发展过程，一开始也是不那么“标准”，需要不断加以完善和发展的。做标准，最最重要的是开始做标准这件事的本身，而不在于做出来的标准是如何的“标准”，因为我们总是受到一个历史时期的局限，无法一下子做出一个空前绝后的标准，也无法客观地评价一个标准是如何的“标准”。
从整个卫生信息化的发展历程来看，今年无疑是一个里程牌。国家将会在一个很短时间内推出许多项关于卫生信息化的标准，可以说是比过去十几年的总和还要多得多，其意义非常重大，可以说这些标准将在未来的若干年极大地推进我国卫生信息化进程，极大地改变我国卫生信息化的市场、行业格局，对每个与之相关的IT企业产生重大的影响。
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